聚焦“以患者為中心”藥學服務，全力打造社會藥房MTM慢病服務新模式

近日，廣東省藥學會、廣東省藥學會醫(yī)院藥學專委會攜手大參林（天宸健康）召開了“藥物治療管理服務(MTMs)需求調研專家意見討論會”，特邀廣東省藥品監(jiān)督管理局、廣東省醫(yī)療保障局以及臨床藥學、全科醫(yī)學、社會統(tǒng)計學、醫(yī)藥零售等各領域專家參會，共同評價《需方對社會藥房MTM服務的需求調研》問卷質量，以期通過零售藥店調研渠道，獲得患者對于藥學服務的真正需求，為社會藥房延伸醫(yī)療機構藥物治療管理服務的開展，提供強有力的參考和落地指引，全力打造MTM慢病服務新模式。

廣東省藥學會副理事長兼秘書長鄭志華主任藥師介紹了藥物治療管理服務（MTMs）引進國內的重大意義。

藥物治療管理（MTM）最早于20世紀90年代在美國出現。它是指由具有專業(yè)藥學知識的藥師，為慢病患者提供用藥指導等相關服務，從而提高患者的依從性，減少并避免不合理用藥和不良反應的發(fā)生。該項服務對年邁老人、患有多種慢性疾病人群，以及吃多種藥物的患者尤為重要。早在2003年，MTM服務模式已經獲得了美國政府的認可，作為慢病患者醫(yī)療保險處方藥藥物福利的一部分提供，并逐漸成為美國社區(qū)藥學服務的主流，在各大連鎖藥房廣泛應用。當前，我國已逐漸步入人口老齡化社會，慢性疾病防控形勢嚴峻，慢病醫(yī)療負擔逐年增加，因此，在社區(qū)端推動慢病有效防控，具有重要現實意義。

孫逸仙紀念醫(yī)院藥學部主任伍俊妍主任藥師作為本次項目的發(fā)起人，為與會專家介紹了社會藥房開展MTM服務的意義和承接院后慢病管理的天然優(yōu)勢。

隨著分級診療、處方外流及藥品雙通道政策的落地，社會藥店將作為處方外流的承接方。但如何使患者在離院后，在社區(qū)、居家仍然能享受到標準化、同質化的藥物治療、合理監(jiān)管等服務卻成為一大難題。行業(yè)的發(fā)展、政策的需求，加速倒逼藥學服務向基層下沉，因此迫切需要更多更專業(yè)的藥師服務到社區(qū)一線，為慢病患者提供長期的處方管理和全病程用藥數據管理、用藥指導；社會藥房功能也由傳統(tǒng)的以賣藥為主，逐漸轉變成為所在社區(qū)慢病患者提供全程健康管理服務。而連鎖藥店憑借其強大的經濟實力和網絡覆蓋面，將成為社區(qū)終端慢病管理的生力軍。

大參林醫(yī)藥集團副總裁郭靜分享了該公司高層赴美國零售藥店MTM調研的收獲，以及聚焦打造藥店端可落地的、有效的慢病管理服務模式的堅定決心。目前，傳統(tǒng)藥店端慢病管理普遍存在缺流程規(guī)范、缺管理目標、缺專業(yè)人才以及慢病管理數據無法有效支撐整個病程治療防控等問題，再加上醫(yī)藥零售行業(yè)競爭激烈，慢病管理的落地服務往往流于形式，沒能做到真正的有效管理。而在國外有著多年實踐的MTM，已經形成標準服務流程和慢病目標量化管理，大參林（天宸健康）將逐步引進MTM服務模式，并結合我國實際逐漸探索出大參林特有的MTM服務模式。

孫逸仙紀念醫(yī)院張梅主管藥師詳細介紹了調研項目的設計思路、技術方法及指標體系。暨南大學統(tǒng)計學劉濤教授就問卷設計的質量和調研區(qū)域分布、人群取樣等提供了專業(yè)指導。各參會專家也紛紛對本次調研項目及問卷設計提出自己的意見和寶貴的建議。

廣東省藥品監(jiān)督管理局專家表示，我國零售藥店門店的執(zhí)業(yè)藥師，此前其實未能完全發(fā)揮出藥師的真實作用。在未來，執(zhí)業(yè)藥師應該被鼓勵成為醫(yī)生處方在院外治療效果的協(xié)助跟進人員，成為替患者把守合理用藥最后一關的“守門員”。另一方面，社會藥店也需要積極迎接角色的逐步轉型：從傳統(tǒng)的藥品買賣場所，轉變到專業(yè)藥學服務機構，最終成為區(qū)域性的慢病管理中心，做到切實為人民健康服務。

廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務處專家在會上首先肯定了開展MTM服務模式的意義，并表示從醫(yī)保角度出發(fā)，醫(yī)保希望的并不是簡單粗暴地降低藥費，而是推動社會合理用藥，合理控費，降低不合理用藥所產生的費用。MTM服務能形成對不合理用藥的有效管控，從而避免或減少不合理用藥和不良反應的發(fā)生，降低醫(yī)療費用浪費。

慢病管理只是整個慢性病治療管控過程中的一個環(huán)節(jié)，必須與醫(yī)療、藥品及保險支付合作，才能從慢病治療、健康干預、隨訪跟蹤和藥費支付上做到整體的有效管理服務，而MTM在藥店端的開展是未來商業(yè)+社保引入，形成服務支付閉環(huán)的關鍵手段。

近年來，大參林（天宸健康）一直聚焦“以患者為中心”，積極推進MTM服務的開展。早在2021年12月，大參林（天宸健康）就與廣東省藥學會達成戰(zhàn)略合作，協(xié)助大參林（天宸健康）推進MTM服務在醫(yī)藥零售行業(yè)的規(guī)范開展。在廣東省藥學會的指導和培訓下，大參林（天宸健康）逐步建立MTM核心服務團隊，并在大參林廣州祈祥店落成國內首家藥物治療管理（MTM）咨詢室，應用旗下科技企業(yè)天宸健康研發(fā)的易健康-藥物治療管理服務系統(tǒng)，為患者提供建檔管理和用藥評估服務，為MTM服務扎根社會藥房奠定了堅實基礎。未來，大參林（天宸健康）將聯(lián)合多方力量，全力投身MTM服務模式，大力培養(yǎng)MTM專項服務執(zhí)業(yè)藥師，針對常見慢病，沉淀更多服務案例和數據，為零售藥店行業(yè)的藥學服務發(fā)展作出努力。

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